Mittelohrentzündung bei Kindern:
Mit oder ohne Eiter?

Die Mittelohrentzündung (Otitis media) ist bei Kleinkindern und Babys eine häufig vorkommende Erkrankung.

Für die Mittelohrentzündung können sowohl Viren als auch Bakterien verantwortlich sein

Ein bestimmter Bereich des Mittelohrs, die Paukenhöhle, ist mit einer Schleimhaut ausgekleidet, die im Erkrankungsfall von Bakterien oder Viren besiedelt wird und sich entzündet. Hals-Nasen-Ohren-Ärzte unterscheiden verschiedene Formen der Infektion:
Die akute eitrige Mittelohrentzündung (Otitis media acuta) verursacht stechende Schmerzen im Ohr und wird von Fieber begleitet. Die nicht eitrige Mittelohrentzündung ist in vielen Fällen ihre Vorläuferform. Von einer chronischen Mittelohrentzündung wird gesprochen, wenn die Entzündung länger als acht Wochen besteht. Kehrt die einmal ausgeheilte Mittelohrentzündung innerhalb eines Jahres viermal zurück, ist von der rezidivierenden Form die Rede.

Masern und Masernsymptome: Das Wichtigste auf einen Blick

Mittelohrentzündungen sind ein häufiger Befund bei Kleinkindern
Die Infektion entsteht aufgrund bakteriellen oder viralen Befalls der Paukenhöhle
Aufgrund der charakteristischen Merkmale wie das gerötete, vorgewölbte Trommelfell ist die Mittelohrentzündung bei Kindern gut zu diagnostizieren
Die Behandlungsmöglichkeiten reichen von der Gabe von Schmerzmitteln über Antibiotika bis zu einem kleinen Eingriff

Hinter dem Trommelfell beginnt der als Mittelohr definierte Bereich. Dazu gehören die Gehörknöchelchen Hammer, Amboss, Steigbügel, die besonders betroffene Paukenhöhle, das Fenster und die Ohrtrompete. Hier wird der Schall zum Innenohr weitergeleitet, dessen Nerven das Signal verarbeiten und schließlich an das Hörzentrum des Gehirns senden. Häufige Entzündungen des Mittelohrs können sowohl das Trommelfell als auch die sensiblen Knöchelchen in Mitleidenschaft ziehen und das Hörvermögen beeinträchtigen. Aus diesem Grund sollten an einer Mittelohrentzündung leidende Kinder immer einem HNO-Facharzt vorgestellt werden.

Für den Erreger gibt es grundsätzlich zwei Möglichkeiten, ins Mittelohr zu gelangen: Über das Blut und über die Eustachi’sche Röhre. Dieser offene Verbindungsgang, auch Ohrtrompete genannt, liegt zwischen Ohr und Nasenrachenraum. Die Öffnung ist wichtig, damit das Ohr ausreichend belüftet ist und ein Druckausgleich stattfinden kann. Infiziert sich das Kind in der Erkältungszeit Herbst/Winter beispielsweise mit einer Rachenentzündung oder einer starken Erkältung, wandern die Krankheitserreger über diesen Weg in das Mittelohr ein. Die Mittelohrentzündung ist bei Kleinkindern und Erwachsenen oft auch eine Komplikation einer anderen viralen Erkrankung wie der Grippe, Scharlach oder Masern.

Die Erkrankung beginnt mit heftigen Ohrenschmerzen, die innerhalb weniger Stunden zunehmen. Eine Mittelohrentzündung bei Kindern bringt in der Regel auch Fieber und unspezifische Symptome wie Bauchschmerzen mit sich.

Ein weiteres Leitsymptom ist die Schwerhörigkeit: Die Schleimhaut des Mittelohrs produziert eine eitrige Flüssigkeit, den so genannten Paukenerguss, der sich hinter dem Trommelfell in der Paukenhöhle ansammelt. Im weiteren Verlauf der Infektion tritt das Sekret durch einen Riss im Trommelfell (Trommelfellperforation) spontan durch den äußeren Gehörgang aus. Der Schmerz lässt nach, auch die Trommelfellverletzung heilt in der Regel gut aus.

Die Infektion kann mit einer ganzen Reihe von Komplikationen einhergehen. Dazu zählen, insbesondere bei der rezidivierenden Form, Verwachsungen (Sklerotisierungen) der Hörknöchelchen und sowie die Bildung von Narbengewebe auf dem Trommelfell, damit verbunden eine Hörminderung. Bleibt die Krankheit unbehandelt, kann sich die Entzündung auf den Warzenfortsatz des Schläfenbeins ausbreiten (Mastoiditis). Bei einer fortschreitenden Infektion kann das Innenohr in Mitleidenschaft gezogen werden, eine Entzündung der Hirnhäute sowie des Gesichtsnerven entstehen.

Der HNO-Arzt fragt zunächst die Krankengeschichte ab und kann aus den Antworten erste Schlüsse ziehen. Betrifft die Mittelohrentzündung Säuglinge oder Kleinkinder, die sich noch nicht artikulieren können, ist das Verhalten des kleinen Patienten entscheidend. Greift er sich beispielsweise vor Schmerzen ans Ohr, ist auch dieses Verhalten ein Anhaltspunkt. Dann betrachtet der Facharzt den Gehörgang und das Trommelfell durch den Ohrtrichter sowie die Lupe mit Lichtquelle (Otoskopie). Das Trommelfell ist gerötet, in späteren Phasen der Krankheit vorgewölbt. Eventuell tritt auch schon Sekret aus der Perforation des Trommelfells aus. Eine eingehende Untersuchung des Hals-Nasen-Rachenraums schließt sich an, um die Primärinfektion zu erkennen. In einigen Fällen kann es angezeigt sein, den Erreger mit labormedizinischen Methoden zu bestimmen, um das richtige Antibiotikum auszuwählen.

Zunächst müssen die betroffenen Schleimhäute abschwellen, was mit antientzündlichen Nasentropfen erreicht wird.
Starke Schmerzen werden mit Schmerzmitteln bekämpft, wobei Kinder unter zwölf Jahren auf keinen Fall ASS-haltige (Acetylsalicylsäure-) Medikamente wie Aspirin^® einnehmen dürfen. Diclofenac^® und Iboprofen^® sind oft eine gute Wahl, da die Wirkstoffe nicht nur schmerzstillend wirken, sondern auch die Entzündung bekämpfen. Fließt der Paukenerguss nicht von selbst ab, empfiehlt sich ein kleiner Eingriff, bei dem der Chirurg einen Einschnitt ins Trommelfell vornimmt und ein winziges Röhrchen einsetzt (Paukenröhrchen), welches die Flüssigkeit ableitet.

MO bis DO	19:00 - 07:00
FR	15:00 - 07:00
SA	08:00 - 07:00
SO	08:00 - 07:00

MO bis DO	19:00 - 07:00
FR	15:00 - 07:00
SA	08:00 - 07:00
SO	08:00 - 07:00

MO bis DO	19:00 - 07:00
FR	15:00 - 07:00
SA	08:00 - 07:00
SO	08:00 - 07:00

Mittelohrentzündung bei Kindern:
Mit oder ohne Eiter?

Für die Mittelohrentzündung können sowohl Viren als auch Bakterien verantwortlich sein

Masern und Masernsymptome: Das Wichtigste auf einen Blick

Im Notfall

Im Notfall

Im Notfall

Mittelohrentzündung bei Kindern: Mit oder ohne Eiter?

Für die Mittelohrentzündung können sowohl Viren als auch Bakterien verantwortlich sein

Masern und Masernsymptome: Das Wichtigste auf einen Blick

Mittelohrentzündung bei Kindern:
Mit oder ohne Eiter?