Zunächst sollte das Kind beruhigt werden. Vor allem Kinder, die das erste Mal an Nasenbluten leiden, erschrecken sich. Als Sofortmaßnahmen haben sich bewährt:

• Die Nasenflügel zudrücken. Dabei muss darauf geachtet werden, dass die Mundatmung nicht behindert ist. Der Druck unterstützt die Blutgerinnung. In der Regel reichen sieben bis acht Minuten aus. Ist die Nase anderweitig verletzt und geschwollen, muss von dieser Verfahrensweise abgesehen werden.
• Dabei sollte das Kind eine sitzende Position einnehmen. Der Kopf ist leicht nach vorn gebeugt, damit das Blut in diese Richtung fließen kann. Das Kind sollte auf keinen Fall liegen, damit das Blut nicht über den Rachen abfließt und Brechreiz auslösen kann.
• Ein kalter Lappen oder eine Kältekompresse soll dafür sorgen, dass die Blutung schneller stoppt. Ob diese Maßnahme tatsächlich funktioniert, ist nicht erwiesen. Allerdings ist auch keine schädliche Wirkung bekannt und die Kühlung kann sehr angenehm sein.
• Auch keinen Fall sollte der Kopf nach hinten gebeugt werden. Hierbei kann das Blut in den Rachen gelangen. Tamponaden sollten nur von einem Arzt gesetzt werden, denn die Gefahr besteht, dass das gerinnende Blut den Papiertaschentuch-Pfropfen verklebt. In diesem Fall kann die Verletzung beim Herausziehen der Tamponade wieder aufreißen.

Diese Maßnahmen gelten für die harmlosen Blutungen des vorderen Nasenabschnitts. Liegt die Blutung im hinteren Bereich der Nase, ist sie nach zehn Minuten immer noch existent und verliert der Patient viel Blut, ist immer von einer Notfallsituation auszugehen. In diesem Fall muss der Notruf abgesetzt werden. Ist eine Grunderkrankung bekannt, muss sie dem Notarzt auf jeden Fall mitgeteilt werden. Der Notfallpatient muss warm gehalten werden, gutes Zureden und Trösten hilft auch und gerade bei Kindern.

Eine starke Erkältung oder Allergien können die empfindliche Nasenschleimhaut schädigen und für eine Epistaxis sorgen. Auch beim Schlag auf die Nase ist der Grund offensichtlich, hier reißen die zarten Gefäße durch die Gewaltanwendung. Die Äderchen können auch durch eine angeborene Fehlbildung der Nasenscheidewand beschädigt werden. Bei einem Unfall kann das Nasenbluten auf einen Schädelbasisbruch hindeuten. Schließlich verursachen Infektionen der Nasennebenhöhle durch anschwellende Nebenhöhlenschleimhäute einen Anstieg des Innendrucks, der ebenfalls die Nasenschleimhäute schädigen kann.

Neben diesen meist mechanischen Ursachen können allerdings auch innere Erkrankungen für das Nasenbluten bei Kindern verantwortlich sein. Wird die Grunderkrankung erfolgreich bekämpft, hört in der Regel auch das Nasenbluten auf. Zu diesen Krankheiten zählen in erster Linie die Gerinnungsstörungen. Hierbei ist die Gerinnungsfähigkeit des Blutes, also das Vermögen, Wunden zu schließen, herabgesetzt oder gestört. Dazu gehört die Hämophilie (Bluterkrankheit), bei der bestimmte Gerinnungsfaktoren aufgrund einer erblichen Störung ausfallen.

Auch bestimmte Medikamente können die Blutgerinnung verhindern. Dazu zählen unter anderem blutverdünnende Substanzen wie Heparine, Acetylsalicylsäure (ASS) und Ibuprofen. Leukämie und Strahlenbehandlungen wirken sich ebenfalls nachteilig auf die Gerinnung aus. Einen gleichen Effekt besitzt der Vitamin-K-Mangel. Eine Reihe von Krankheiten schädigen die Blutgefäße wie die Wegener-Granulomatose, Purpura Schönlein-Henoch sowie Morbus Osler. Hoher Blutdruck und Hirntumoren können Nasenbluten auslösen, sind aber bei Kindern in nahezu allen Fällen auszuschließen.

Ist der Gang zum HNO-Arzt angezeigt, weil die Blutung ungewöhnlich lange anhält, schwer zu stoppen ist oder große Blutmengen austreten, wird der Facharzt nach möglichen Auslösern, Grunderkrankungen oder Medikamenteneinnahmen fragen.

Mit dem Rhinoskop wird die Nase oberflächlich untersucht, ein Endoskop ermöglicht tiefere Einblicke. Bildgebende Verfahren wie die Ultraschalluntersuchung, Röntgen oder die Computertomografie sind bei Verletzungen durch Unfälle angezeigt.